?

Log in

Оригинал взят у ryba_barrakuda в Врачи и знаки зодиака. Полная версия.
Поскольку идея о знаках зодиака в медицине нашла живой отклик среди вас, френды мои, предъявляю вам полную версию Докторского Зодиакального круга. Напоминаю, что все не всерьез и без переходов на личности :))

Овен
Доктор-Овен: Пациент, вы куда это собрались?
Пациент: Доктор, так выздоровел я, выписываюсь!
Доктор-Овен (подозрительно): А температуру померяли?
Пациент: Да.
Доктор-Овен (еще более подозрительно): А таблетки все приняли?
Пациент: Да!
Доктор-Овен (совсем недобро): А анализы утром сдали?
Пациент (тоскливо и виновато): Неееет, забыл.
Доктор-Овен (торжествующе): Вот! Я знал! Никому ничего нельзя доверить. Все сам, все сам! Сидите здесь больной, я для надежности сам схожу, сдам за вас анализы, а то или не то, или не так, или не в той лаборатории сдадите! (Уходит с гордо поднятой головой, зажав направление в руке).
Пациент: ???

Достоинства: мало того, что досконально распишет вам лечение, он еще и лично будет безжалостно принуждать вас соблюдению всех рекомендаций. И поскольку, если по-настоящему соблюдать режим и расписание приема лекарств, лечение, как правило, действительно работает, то вы быстро пойдете на поправку.

Недостатки: забодает, если застукает за нарушением режима и диеты.
Read more...Collapse )


А вообще, пациенты и врачи, любите и уважайте друг друга, и будет вам счастье вне зависимости от знака зодиака :))
Оригинал взят у komandorva в Министр плохого образования
Глава министерства образования и науки Дмитрий Ливанов выразил глубокое удивление тем, что средняя зарплата вузовского преподавателя в Москве составляет 20-30 тысяч рублей. После того, как удивление у министра прошло, он стал искать этому феномену объяснение и, разумеется, нашел: "это просто преподаватели невысокого уровня, готовые работать за эти деньги".
Отличное заявление рабовладельца о своих рабах. А не приходило ли в голову уважаемому министру, что большинству преподавателей просто некуда деться? Большая часть профессоров и доцентов находятся в весьма зрелом возрасте. В этом возрасте в Москве на работу не берут. Поэтому, пока его ведомство будет давать хотя бы на хлеб и воду - работать будут. Как миленькие. Демонстрируя миру потертые штаны. Тем более, что молодежь на смену на такие зарплаты не спешит.
Знает ли господин министр, что 20-30 тысяч - это средняя зарплата преподавателя в Москве. А в большинстве российских провинциальных вузов такая сумма - это несбыточная мечта. В том же, мягко говоря, не последнем в стране Уральском Федеральном университете 30 тысяч получает очень редкий доцент и далеко не всякий профессор. А в результате непрерывно идущих в вузе уже два года маловразумительных зарплатных реформ, эта сумма имеет тенденции не к повышению, а к непрерывному снижению.
Окончить аспирантуру, защитить диссертацию, потратив на это уйму сил и гору денег, а потом зарабатывать столько же, сколько зарабатывает узбечка-уборщица в том же университете - не самая престижная участь. И если высокочтимый министр Дмитрий Ливанов полагает, что за такие зарплаты его преподаватели поднимут вузы до международного уровня, завалят иностранные научные журналы своими научными разработками, то, боюсь, он сильно ошибается. Потому что раба, конечно, можно заставить работать, но никто не сможет заставить его творить.
Низкая зарплата побуждает преподавателя либо, изматываясь, подрабатывать в трех-четырех местах, либо брать недостающее со студентов. Сомневаюсь, что и первое, и второе украшают ведомство Дмитрия Ливанова.
Министр удивляется. А мы удивляемся министру, который, кажется, не понимает, кем и чем он руководит.
Впрочем, он такой, конечно, не первый. И не последний тоже...

[reposted post] Ну ты, министр, и попал!

Министр образования из параллельной реальности

Перепечатка.
Источники указаны под катом.


Read more...Collapse )

У нас федеральные министры все харашы!

Где тока Путин с Медведевом их набирают!


Но до такой степени кломпетентносьти тот же Фурсенко не докатывался.

Мол, преподаватели в институтах, зарабатывающие 20-30 тыс рублей в месяц - это педагоги невысокого уровня, соглашающиеся на такую оплату своего труда, или почасовики, преподающие в различных вузах.

А куды они денутся, если не согласятся?

Куды?

В слесаря?

В переходах петь?

Если по уму - так соберутся в банды и пойдут российских министров отлавлювать по элитным посёлкам, шоб научить родину любить и дело знать, научить беззаветно заниматься тотальной соцзащитой своих низовых работников, а не высокопарной некомпетентной трепотнёй по СМИ.

А далее - сама пайдёть!

Гаспадин Ливанов, приежжяйте к нам в провинциальные вузы, мы вам всё раскажым и пакажым!

Или Вы нам!

Мой FEED


  Яндекс.Метрика Разместить рекламу в моем блоге легко »

веселый ученый роджер

Оригинал взят у r_e_s_arcana в веселый ученый роджер
Я уже писала о проблемах закрытой научной информации. И вот опять (и, скорее всего, напишу ещё).

Доступ к качественной информации необходим ученым (а также тем, кто так или иначе использует последние научные достижения), чтобы работать свои работы. Я не настоящий ученый, но мне тоже нужно. Нет информации - нет ничего вообще. Доступ этот весьма проблематичен: потомки бенедиктинских библиотекарей, Elsevier сотоварищи почти монополизировали рынок научных журналов и требуют бешеных денег за доступ к статьям. На эту ситуацию неоднократно жаловалась известная зарубежная профессура. Кое-кто даже пытается бороться доступными методами. Для тех, кто работает в России, это особенно большая проблема: с финансированием науки дела у нас обстоят все знают как.  

К счастью, в рунете появился сервис Sci-Hub. Людям, которые над ним работают, надо ставить прижизненный памятник в полный рост: сервис с помощью различных доступных прокси-серверов помогает добраться до бесплатных полнотекстовых версий статей и даже книг. Невозможно себе представить что-то более важное, особенно в свете сокращения финансирования российских библиотек и закрытия рыбного места library.nu (крупнейшая инет-библиотека, бесплатная, разумеется). Ну и позиция ребят по поводу открытости информации вызывает глубокую симпатию.

Соответственно, товарищи, у меня к вам просьба. Особенно к тем, кому этот сервис может быть полезен. Пожалуйста, если вас не затруднит, зайдите на этот сайт, нажмите на желтый шарик в правом нижнем углу и отправьте смс на соответствующий номер. Разумеется, если эти 35 рублей (столько стоит смс) у вас не последние. Да, такие смс мы регулярно шлем всей лабой, потому что великое дело Sci-Hub должно жить и процветать.

Originally posted by kvasovavika at Срок за правду- это не страшно!
Есть закон, который запрещает любую игорную деятельность, кроме четырех зон. Об этом сказал Путин. Это повторили уже многие и на всех уровнях. Но, к сожалению, это правило не распространяется на Воронеж!

Я живу в Воронеже и собственными глазами видела, как огромное количество игорных заведений с начала года безнаказанно процветали.
Кто-то спросит: а тебе какое дело? Есть дело! Мой близкий человек недавно, проиграв почти все, пытался покончить жизнь самоубийством. Те, кого коснулась эта катастрофа, меня поймут. Но речь не об этом. А о том, как я решила с этим бороться, и к чему это привело.

Вот как это было.



Вся история...Collapse )
 Самым близким Народному фронту символом оказалась галочка
Она стала эмблемой организации

Общероссийский народный фронт обзавелся собственной эмблемой. По итогам конкурса ею стал сомвол в виде галочки, раскрашенной в цвета российского триколора.

Новостью о выборе символа ОНФ поделился пресс-секретарь премьер-министра Александр Песков. По его словам, эмблема была придумана и нарисована дизайнерами из числа сторонников Народного фронта. Она уже размещена на сейте организации.

ОНО И ПОНЯТНО. РАДИ ЧЕГО РАБОТАЕМ - ТО И НА ЛОГОТИП ПОВЕСИМ.
Leukotriene Antagonists as First-Line or Add-on Asthma-Controller Therapy


В исследовании сравнили применение антагонистов лейкотриеновых рецепторов при бронхиальной астме с эффективностью ингаляционных глюкокортикостероидов, а также с бета-агонистами пролонгированного действия в комбинации с базовой терапией ГКС. Авторы вводят понятие "прагматического исследования", в некоторой мере противопоставляя его РКИ, опираясь на тот факт, что в РКИ по противоастматическим препаратам в критерии исключения попадают аж до 95% пациентов, а кроме того, дизайн таких исследований не принимает во внимание факторов, действующих на протяжении долгого времени - приверженност терапии, техники ингаляций, переносимости, а также предпочтений врача и пациента.

N Engl J Med 2011; 364:1695-1707, May 5, 2011
 Уменьшено до 88%
Прикрепленное изображение
814 x 548 (75.76 килобайт)

The results of these two pragmatic trials suggest that an LTRA is equivalent to both comparison drugs with regard to the effect on asthma-related quality of life at 2 months in a diverse patient population with asthma. Equivalence was not proved at 2 years. Although the quality-of-life results, taken together with asthma control and other outcome measures, show little difference in clinical effectiveness between an LTRA and an inhaled glucocorticoid as first-line controller therapy and between an LTRA and a LABA as an add-on to an inhaled glucocorticoid, it is important to recognize that features of these pragmatic trials could produce a bias toward equivalence. Nonetheless, our findings suggest that caution should be applied in extrapolating results from randomized clinical trials to the broad population of patients with asthma who are treated in community settings. Clinical decision making can best be guided by viewing the results of conventional randomized, controlled trials in conjunction with the results of pragmatic trials.

Еще одна статья по этому поводу в том же номере:

Asthma Treatment Guidelines Meet the Real World

Гайдлайны рекомендуют при неконтролируемой астме применение иГКС, что подтверждается рандомизированными контролируемыми исследованиями. Тем не менее, существуют альтернативы. В статье Price с соавт. описываются два исследования "из реальной жизни", посвященные эффектвности антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Преимущества и недостатки прагматических исследований хорошо известны; тем не менее, данные, полученные Price с соавт. являются важным сигналом для лечащих врачей. Легче принять таблетку два раза в день, чем использовать ингалятор. Приверженность пациентов, находящихся на лечении LTRA, в двух исследованиях составляла, соответственно, 65% и 74% против всего лишь 41% и 46% при лечении иГКС.

N Engl J Med 2011; 364:1769-1770, May 5, 2011

Anti-leukotrienes may have other advantages in clinical practice. First, the cost of this treatment will most likely become competitive, since montelukast and zafirlukast are expected to be available soon as generic medications. Second, many patients with asthma also have rhinitis and other coexisting conditions in which leukotrienes contribute to the symptoms. Systemic treatment with an oral drug thus produces what might be considered beneficial side effects. Third, the anti-leukotrienes have a very good safety profile. With usual and correct use, inhaled glucocorticoids and beta-adrenergic bronchodilators also have few side effects, especially in adults; however, when a patient is taking an inhaled glucocorticoid, there will be measurable systemic effects of the glucocorticoid (e.g., inhibition of bone growth in children), which is not the case with montelukast. Furthermore, it makes sense to use LABAs with caution until more data are available regarding their safety.
Клонально-селекционная теория иммунитета - краеугольный камень иммунологии. В свое время с ее помощью были объяснены специфичность лимфоцитов, иммунологическая память, удаление аутореактивных клонов лимфоцитов. Когда экспериментально показали, что у индивидуального В-лимфоцита имеются рецепторы только к одному антигену, поднялся вопрос о том, где же лимфоциты вообще встречаются с антигеном впервые. Развитие новых технологий визуализации, таких, как двухфотонная микроскопия, позволяет отследить движение В-лимфоцитов и антигенов непосредственно в живой ткани. В данном обзоре суммированы современные знания о циркуляции и активации В-клеток.

Annual Review of Immunology Vol. 29: 215-233 (Volume publication date April 2011)


Рисунок: пути транспорта и распознавания антигенов в лимфоузле. 1. Иммунные комплексы (ICs), сформированные с участием компонентов системы комплемента (C3d) и IgG, фиксированных на поверхности антигена, связываются с рецептором комплемента (CR3) на поверхности макрофагов субкапсулярного синуса (SSM). 2. Наивные В-лимфоциты переносят иммунные комплексы из субкапсулярного синуса к фолликулярным дендритным клеткам (ФДК, FDC). 3. Иммунные комплексы переносятся с помощью молекулы CD21 (она же рецептор комплемента CR2) на поверхность ФДК. 4. Подходящие В-лимфоциты захватывают маленькие антигены прямо из фолликулярных каналов или с поверхности ФДК (5).

Вот такая вот микроскопия:


Доказательна ли доказательная медицина?

Как мы уже выяснили, РКИ являются «золотым стандартом» для ДМ, но некоторые считают, что роль РКИ сильно переоценивается (Abd H Mat Sain. Evidence-Based Medicine Revisited (BMJ 1996;312:71-72). Дуализм ДМ заключается в том, что доказательность может быть как внешней, так и внутренней. Точные данные РКИ и мета-анализов являются Святым Граалем доказательности, но это – внешняя сторона, количественная. Внутренняя часть заключается в индивидуальной клинической экспертизе и клиническом опыте – это качественная сторона, упускаемая из поля зрения ДМ.

 

Read more...Collapse )

Где же находится наш пациент на этом графике? Мы видим на графике клинические факторы риска. Для нашего 58-летнего мужчины мы имеем нормальную ЭхоКГ, наличие ИБС, наличие гипертензии, таким образом он подходит к категории, для которой характерны 2 фактора риска.

 

Read more...Collapse )

 Читать последнюю часть

Latest Month

December 2012
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com
Designed by Katy Towell